เรากำลังพลิกมุมในการรักษา Covid-19 หรือไม่?

การรักษา Covid-19 เป็นกุญแจสำคัญในการอยู่กับไวรัส นี่คือที่ที่เราอยู่

เมื่อวัคซีนป้องกันโควิด-19เริ่มเปิดตัวเมื่อไม่ถึงหนึ่งปีที่ผ่านมา มีความหวังอย่างกว้างขวางว่าเป็นสัญญาณการเริ่มต้นของการสิ้นสุดของการระบาดใหญ่ เมื่อเราเข้าสู่ฤดูหนาวอีกครั้ง สิ่งต่างๆ กลับไม่แน่นอนมากกว่าที่หลาย ๆ คนคาดไว้: เท่าที่เราอาจต้องการนำการระบาดใหญ่มาข้างหลัง การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเดลต้าและความลังเลของวัคซีนทำให้มั่นใจว่าโควิด-19 ยังคงอยู่

แต่มีการพัฒนาใหม่อีกประการหนึ่งที่กำลังจะเกิดขึ้น ซึ่งเมื่อรวมกับวัคซีนแล้ว อาจเป็นตัวเปลี่ยนเกมจริงๆ

ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา นักวิจัยได้พัฒนาความก้าวหน้าบางอย่างในการค้นหาวิธีการรักษา Covid-19 เมื่อคุณติดเชื้อ สัญญาโดยเฉพาะคือยาที่มีอยู่ในรูปแบบที่ควรเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการต่อสู้กับไวรัส: ยาเม็ด ยานั้นง่ายต่อการจัดเก็บและจัดส่ง ทำให้เป็นตัวเลือกที่เป็นไปได้มากขึ้นสำหรับการจำหน่ายทั่วโลก และไม่ต้องเสียภาษีทรัพยากรของโรงพยาบาลที่ล้นเกินอยู่แล้วในช่วงที่ยาเพิ่มขึ้น

เพื่อให้เข้าใจว่าเหตุใดการพัฒนายาเม็ดต้านโควิดจึงเป็นเรื่องใหญ่ ลองคิดดูว่าเราจะรักษาโควิด-19 ได้อย่างไร ในช่วงเกือบ 2 ปีนับตั้งแต่ไวรัสโคโรน่าเริ่มแพร่ระบาด เราได้เรียนรู้มากมายเกี่ยวกับวิธีการดูแลผู้ป่วยที่ป่วยจนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ยาราคาถูกและมีอยู่ทั่วไปเช่นdexamethasoneได้ลดอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลสำหรับ Covid-19 ที่รุนแรง .

แต่มีทางเลือกน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาผู้ป่วยนอกแบบเดียวที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินและมีจำหน่ายอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาคือโมโนโคลนัลแอนติบอดี ซึ่งทำงานได้ดี แต่ต้องได้รับการ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เพียงครั้งเดียวหรือฉีดสี่นัดในสถานพยาบาล

มีรายงานว่าการรับ โมโนโคลนอลแอนติบอดีนั้นไม่ สูงเท่าที่ควร และการรักษาเองแม้จะฟรีสำหรับผู้ป่วยในสหรัฐฯ ก็มีราคาแพง โดยรัฐบาลสหรัฐฯ ต้องจ่าย 2,100 ดอลลาร์ต่อโดส

เพื่อให้มีประสิทธิภาพเท่ากับโมโนโคลนอลแอนติบอดี ยังคงมีช่องว่างขนาดใหญ่ในคลังแสงสำหรับการรักษาในระยะแรกของเรา เมื่อไวรัสลุกลามในพื้นที่ โรงพยาบาลก็ล้นหลาม ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ ต้องการรักษาอาจไม่ได้รับการรักษา ในขณะเดียวกัน ผู้ที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางจะได้รับคำสั่งให้อยู่บ้าน ซึ่งมีทางเลือกน้อยมาก

การขาดการรักษาในระยะเริ่มต้นที่ดี สำหรับCovid-19 ทำให้มีความต้องการยาที่ได้รับการสมัครใจเพิ่มขึ้น แต่อาจไม่ได้ช่วยอะไรมากขนาดนั้น ตั้งแต่ไฮดรอกซี คลอโรควินไปจนถึงเมตฟอร์มิน ไปจนถึงไอเวอร์ เม็ก ติ น ความพยายามที่จะคิดให้ออกว่าการรักษาเหล่านั้นทำงานอย่างไรและอย่างไรนั้นได้รับความเสียหายจากการฉ้อฉลอย่างกว้างขวาง ในงานวิจัยที่ตีพิมพ์ซึ่งสอบสวนพวกเขา

แต่ในที่สุดก็มีความคืบหน้าอย่างแท้จริงในการระบุการรักษา COVID-19 ที่ไม่เพียงแต่มีประสิทธิภาพสูงเท่านั้น แต่ยังพร้อมให้ผู้ป่วยโควิด-19 กลับบ้านด้วย

สู้โควิด-19 ด้วยยาเม็ด

ยาเม็ดหนึ่งที่แสดงว่ามีประสิทธิภาพต่อโรคนี้ ไม่ได้ทำมาเพื่อต่อสู้กับโควิด-19 ด้วยซ้ำ

Fluvoxamine เป็นยากล่อมประสาททั่วไปราคาถูกที่มีมาตั้งแต่ปี 1990 นอกจากนี้ ยังดูเหมือนว่าจะลดการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิด-19 ได้ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ จากผลการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งการค้นพบครั้งแรกที่ฉันรายงานเมื่อเดือนสิงหาคมที่ผ่านมา ผลลัพธ์จากการศึกษาที่เรียกว่า TOGETHER ซึ่งทดสอบ fluvoxamine และการรักษาอื่นๆ ได้รับการตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ใน วารสาร ทางการแพทย์ของ The Lancet

fluvoxamine ทำงานอย่างไรในกรณีของ Covid-19? นักวิจัยคาดเดาได้ดีที่สุดว่ามันจะปรับการตอบสนองการอักเสบของร่างกายและลดความเสียหายของปอดเมื่อระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับ coronavirus

การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่ลดลง 30 เปอร์เซ็นต์อาจไม่ทำให้คุณรู้สึกสูงนัก แต่ยามีราคาถูก (เพียง $4 ต่อโดส) และมีประวัติความปลอดภัยที่พิสูจน์แล้ว (ได้รับการอนุมัติจาก FDA) ซึ่งควรเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับกรณีนี้ คลังแสงระดับโลกในการต่อสู้กับโรคระบาด

แม้จะส่งเสริมผลการทดลองและความปลอดภัยที่ดีแนวทางการรักษาของสถาบันสุขภาพแห่งชาติสำหรับ fluvoxamineยังไม่ได้รับการปรับปรุงตั้งแต่เดือนเมษายน และยานี้ไม่ได้กำหนดหรือแนะนำอย่างกว้างขวางสำหรับผู้ป่วย Covid-19 แพทย์สามารถเรียกให้ใช้ยาฟลูวอกซามีนเป็นยานอกฉลากได้ แต่หลายคนอาจลังเลใจที่จะทำเช่นนั้นจนกว่าแนวทางอย่างเป็นทางการของยาจะรวมหลักฐานจากการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่ที่มีชื่อเสียงซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยา แม้ว่าผลการศึกษาของ TOGETHER ได้รับการตีพิมพ์แล้ว แต่แพทย์อาจเต็มใจที่จะเขียนใบสั่งยาเหล่านั้นมากขึ้น

ยาเม็ดที่มีแนวโน้มมากขึ้นคือmolnupiravir ของเมอร์ ค ซึ่งแตกต่างจาก fluvoxamine ตรงที่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แต่ถูกนำมาใช้ใหม่หลังจากแฟชั่น: เมอร์คเริ่มพัฒนายาต้านไวรัสเพื่อใช้รักษาโรคไข้หวัดใหญ่ นำมาเป็นชุดมากถึงสี่เม็ดวันละสองครั้งเป็นเวลาห้าวัน

ในการศึกษาของเมอร์ค มอลนูพิราเวียร์ลดการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิด-19 ลงประมาณครึ่งหนึ่ง สหราชอาณาจักรได้รับยา “การอนุญาตตามเงื่อนไข”เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว องค์การอาหารและยาได้ตรวจสอบข้อมูลตั้งแต่กลางเดือนตุลาคมและจะมีการไต่สวนเพื่อหารือเกี่ยวกับข้อมูลในวันที่ 30 พฤศจิกายน

รัฐบาลสหรัฐฯ มุ่งมั่นที่จะซื้อยา 1.7 ล้านคอร์สในราคาประมาณ 700 ดอลลาร์ต่อครั้ง เมื่อได้รับการอนุมัติหรืออนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน เมอร์คได้รับใบอนุญาตในการผลิตมอลนูพิราเวียร์ทั่วไปในราคาที่ถูกกว่ามากในกว่า 100 ประเทศกำลังพัฒนา และความสำเร็จของโครงการดังกล่าวจะเป็นกุญแจสำคัญสำหรับมอลนูพิราเวียร์ในการสร้างความแตกต่างทั่วโลก

ในที่สุด Paxlovid ของไฟเซอร์ยังห่างไกลจากความพร้อมใช้งานอย่างแพร่หลายเล็กน้อย แต่การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าอาจพร้อมที่จะสร้างความแตกต่างอย่างมาก Paxlovid เป็นยาต้านไวรัสที่พัฒนาขึ้นเพื่อกำหนดเป้าหมาย Covid-19 โดยเฉพาะโดยการปิดกั้นเอนไซม์เฉพาะที่ไวรัสต้องการในการแพร่พันธุ์ตัวเอง

การวิเคราะห์ระหว่างกาลของการทดลองต่อเนื่องที่เผยแพร่โดยไฟเซอร์เมื่อสัปดาห์ที่แล้วระบุว่า Paxlovid ลดความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิตลง 89 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่อ Covid-19 อย่างรุนแรง นั่นเป็นขนาดเอฟเฟกต์ที่ใหญ่มาก และควรที่จะไม่เชื่อในผลลัพธ์ที่ดีอยู่เสมอ

แต่ถ้าการศึกษายังคงดำเนินต่อไป และยังมีความต่อเนื่องมากขึ้นที่สามารถสนับสนุนหรือหักล้างข้อมูลที่มีอยู่ได้ นั่นอาจหมายถึงการสิ้นสุดของการระบาดใหญ่อย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับหลายๆ คน การป่วยจากโควิด-19 นั้นอันตรายน้อยกว่ามาก

ลงหอก

ยังมีการรักษา Covid-19 ในระยะเริ่มต้นอื่นๆ อีกมากมาย ที่ อยู่ระหว่างการพัฒนาและอยู่ระหว่างการทดสอบด้วย ตัวอย่างเช่นนักวิจัยในสหราชอาณาจักรพบว่าสูดดมยาบูเดโซไนด์ ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาโรคหอบหืด ลดเวลาพักฟื้น เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตของผู้ป่วยโควิด-19 การศึกษากำลังดำเนินการเพื่อยืนยันผลลัพธ์เหล่านั้นและเพื่อตรวจสอบว่า budesonide มีปฏิสัมพันธ์กับการรักษาในระยะแรก ๆ อย่างไร

ยาต้านไวรัสเรมเดซิเวียร์ให้ประโยชน์เพียงเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยโควิด-19 และอาจ “สร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย” ในการตาย ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาหลายชิ้นเกี่ยวกับผลกระทบของมัน Gilead Sciences กำลังพัฒนายาเม็ดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยหวังว่าเรมเดซิเวียร์อาจทำงานได้ดีขึ้นในการรักษาในระยะเริ่มต้น หลักฐานเบื้องต้นบางอย่าง แสดง ให้เห็นว่า

ฐานข้อมูล FDA ของการทดลองทางคลินิกสำหรับ Covid-19 แสดงรายการการศึกษาหลายร้อยรายการเกี่ยวกับการรักษาที่เป็นไปได้ ตั้งแต่ยาที่นำกลับมาใช้ใหม่ ยาที่พัฒนาขึ้นใหม่ ไปจนถึงโปรโตคอลแบบผสมของยาอื่นๆ ที่มีแนวโน้มว่าจะได้ผล ส่วนใหญ่จะไม่เลื่อนออกไป แต่ใช้เวลาเพียงไม่กี่อย่างเท่านั้น

ฉันคงไม่ใช่คนเดียวที่สิ้นหวังกับการกลับสู่สภาวะปกติ ไม่ว่าจะเป็นคอนเสิร์ตและกิจกรรมในร่ม พบปะสังสรรค์กับเด็กๆ สำหรับการเดินทางที่ราบรื่น ขณะที่ยังคงตระหนักถึงความจริงที่ว่าผู้คนกว่าพันคนยังคงเสียชีวิต ของ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกาทุกวัน

ไวรัสอาจใกล้ถึงถิ่นแต่จำนวนผู้เสียชีวิตเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องกลายเป็นเรื่องปกติใหม่ ด้วยการพัฒนาวิธีการรักษาที่บ้านที่ดีขึ้น เราสามารถเอาชนะโรคนี้กลับคืนมาทั้งในกลุ่มผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนที่ติดเชื้อขั้นรุนแรงและบุคคลที่ปฏิเสธที่จะรับการฉีดวัคซีน มีข่าวดีอยู่ที่นี่ และเราเป็นหนี้นักวิทยาศาสตร์ที่ทำงานเพื่อพัฒนา ทดสอบ และทำความเข้าใจยาเหล่านี้

เวอร์ชันของเรื่องนี้ได้รับการตีพิมพ์ครั้งแรกในจดหมายข่าว Future Perfect สมัครสมาชิกที่นี่เพื่อสมัครสมาชิก!

หน้าแรก